http://china-tcm.ru/

Запись на лечение в клинику Наньмунан.
Здравствуйте!

Пишет Вам мама Ребенка из г. Красноярска, сыну 4 года 6 месяцев. Очень мечтаем быстрее поставить малыша на ноги, обучить всем необходимым навыкам. В России очень слабая реабилитация и мы хотели бы попасть в ваш центр. Немного о сыночке и его диагнозе.

Родился в 33 недели, первым из двойни, после рождения произошло кровоизлияние, прошунтировали в 3,5 месяцев, в возрасте 5 месяцев начались эпиприступы.
Несмотря на эти ежедневные приступы мы проходили реабилитации в нашем реабилитационном центре, делали массаж на дому, прошли курс терапии по методу Войта, курс Фельденкрайс терапии, остеопата, посещали бассейн, гидрореабилитацию, летали самолётом. Все вышеперечисленные процедуры не провоцировали усиления приступов, наоборот стимулировали малыша в эмоциональном и физическом развитии. В июле 2014 года перенес оперативное вмешательство по удалению эпиочагов. Сейчас в стадии ремиссии. Не говорит, хотя и пытается что-то «говорить», излагать какие-то слоги, игрушку берет в правую ручку, голову удерживает, поворачивается только на бок, полностью не переворачивается, самостоятельно не сидит, не ползает. Видит, но не любит удерживать взгляд на предмете долго, слух хороший.

Спасибо большое!
С уважением, М

Выписка:

Родился в 33 недели беременности, первый из двойни. Беременность 4, роды 1.

Родился с тяжелым перинатальным поражением центральной нервной системы, гипоксически-геморрагическое поражение головного мозга. По данным нейросонограммы после рождения отмечалось внутрижелудочковое кровоизлияние III-IV степени с 2-х сторон. Масса тела при рождении- 2080 г., ОГ- 31 см. Соп.- анемия недоношенного средней степени тяжести. Гипотрофия I степени. Во время беременности дважды угроза выкидыша (программа ЭКО). После рождения переведен на ИВЛ, находился 2 недели на аппарате искусственной вентиляции легких.

В 2 месяца привит БЦЖ. Гепатитом не болел. Гемотрансфузий не проводилось. Аллергический анемнез не отягощен. В контакте с инфекцией не состоял.

В 2,5 месяца отмечено нарастание гидроцефалии. В 3,5 месяца проведена операция вентрикуло-перитонеального шунтирования (среднего давления).

В 5 месяцев отмечены судороги.

 

В настоящее время ребенок переворачивается на бок, с живота на спину, не ползает, сидит с поддержкой. Слышит, видит. Берет предметы правой рукой. Жует твердую пищу, глотает. Голова окружностью 51,5 см. Долихоцефалистической формы. Имеет место уплотнения метопического шва. Слева в затылочной области подкожно пальпируется помпа шунта, функционирует. Дистальный катетер погружен в брюшную полость в области живота слева.

ЧМН- сходящееся косоглазие.

 

 

2011 год

 

02.2011г. НСГ: Внутрижелудочковое кровоизлияние III степени с 2-х сторон, с массивным тромбообразованием в просветебоковых желудочков.

03.2011г. НСГ: Эхопризнаки смешанной гидроцефалии, порэнцефалитических кист левого полушария.

03.2011г.: Состояние ухудшилось за счет прогрессирования гидроцефалии.

 

ВЫПИСКА МУЗ ГКБ №20 им. И.С. Березина 16.05.2011г.:

 

КТ исследования от 26.04.2011г.: Желудочковая система значительно расширена. Имеется киста ЗЧЯ, сообщающаяся с полостью 4 желудочка.

 

Состояние тяжелое, обусловленное церебральной недостаточностью. Ребенок в сознании, Голова гидроцефальной формы. О/гол.+48,5см. Роднички широкие, напряжены. Черепные швы разошедшиеся. Выражена подкожная венозная сеть на голове. Синдром Грефе+. Голову не держит, глазами не следит. Зрачки D=S, фотореакция сохранена, лицо симметричное. Язык по средней линии. Голос громкий, не поперхивается. Мягкое небо подвижное. Объем активных движений в конечностях сохранен. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Мышечная дистония.

 

28.04.2011г.:ОПЕРАЦИЯ – «ВПШ дренажной системой Мед-Сил среднего давления».

29.04.2011г.:РЕОПЕРАЦИЯ – «Ревизия перитонеального катетера».

КТ исследования от 10.05.2011г.: Положение шунта в желудочке правильное, уменьшение размеров желудочков, расширение субарахноидальных щелей.

ОКУЛИСТ 10.05.2011г.: ДЗН бледные, на ОД ближе к белому, границы четкие, сосуды 1:2, артерии очень узкие, нитевидные, сетчатка ярко-розовая.

 

КТ исследования от 08.2011г.: Смешанная, преимущественно внутренняя гидроцефалиябез признаков напряжения. Положение шунта правильное.

 

ЭЭГ- видеомониторинг физиологического дневного сна от 06.2011г. (возраст 5мес.):

- Выраженные нарушения биоэлектрической активности головного мозга по эпилептиформному типу.

- Паттерн КЭЭГ соответствует модифицированной асимметричной гипсаритмии, предположительно с доминирующими мультирегиональными эпилептиформными изменениями: в правой и левой височных областях, парацентральных, с акцентом справа, левой задневисочно-теменной области, с региональными и генерализованными эпизодами супрессии биоэлектрической активности головного мозга (персистированием супрессивно-взрывного паттерна), чаще D=S.

- По данным трехмерной локализации источника патологической активности (BrainLoc) – признаки патологической активности и в правой и в левой височных областях, парацентральных, с акцентом справа, левой задневисочно-теменной области.

- Возникающие эпизоды двигательной активности в виде поворота в сторону, приведения рук и ног к туловищу, не сопровождались какими-либо патологическими и эпилептиформными изменениями на ЭЭГ при анализе синхронной видеозаписи.

 

 

2012 год

 

ЭЭГ- видеомониторинг физиологического дневного сна от 06.2012г. (возраст 1г.5мес.):

- КЭЭГ сна- изменена по эпилептиформному типу, с мультирегионально-акцентуированными изменениями в парацентральных отделах, больше справа, правой теменно-затылочной и правой височной областях, с короткими (в сравнении с КЭЭГ от 22.06.11 г.) эпизодами супрессии биоэлектрической активности головного мозга, преимущественно регионального характера.

- В 10-58 зафиксирован иктальный паттерн, сопровождающего электроэнцефалографически отчетливым региональным началом, исходящим из правой лобно-центральной области, с последующей диффузной пик-волновой активностью частотой 1.0-1.5 Гц, длительностью до 58 сек.

 

ОКУЛИСТ 09.2012г.: Частичная атрофия зрительных нервов с обоих сторон. Сходящееся альтернирующее паралитическое косоглазие. Диски зрительных нервов бледно-розовые, чуть бледнее нормы. Вены умеренно расширены, плоские.

 

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ от 22.09.12г.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Определяется состояние после вентикулоперитонеального шунтирования с наличием постоперационного дефекта кортикальной пластинки в левой теменно-затылочной области с наличием шунта оканчивающегося у медиальной стенки тела левого бокового желудочка.

Боковые желудочки мозга выражено расширены, с наличием перегородок. III-й желудочек расширен до 1,6 см. Базальные цистерны расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены.

Каудальная треть червя мозжечка с признаками умеренно выраженных гипопластических изменений, листики нижнего мозжечкового паруса с широким дефектом, сообщающим расширенный IV-й желудочек с расширенной окципитальной цистерной. Отмечаются умеренно выраженные гипопластические изменения обеих гемисфер мозжечка.

Отмечаются артефакты от двигательной активности пациента

На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по задним соединительным артериям.

Просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина варианта аномалии Денди-Уокера. Состояние после вентрикулоперитонеального шунтирования по поводу выраженной внутренней гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга.

 

 

2013 год

 

НЕВРОПАТОЛОГ 05.2013г.: Жалобы на частые судороги, на беспокойство, задержку в моторном, психическом развитии. В неврологическом статусе от 08.2011г. сознание сохранено. На осмотр реагирует двигательным беспокойством. Взгляд частично фиксирует. Следить пытается, горизонтальный нистагм. Глазные щели D=S, веки смыкает. Зрачки правильной формы, D=S, фотореакция живая, симметричная. Лицо симметричное. Голову не держит не переворачивается, не сидит, опоры нет. Игрушки не берет. Гулит. Мышечный тонус диффузно снижен. Объем активных действий в конечностях сохранен. Сухожильные рефлексы D=S, живые. Глотание, фонация не нарушены. Окружность головы- 51,5 см. Мышечный тонус усилен в руках, снижен в ногах. Помпа шунта прокачивается. Гидроцефалия субкомпенсированная , не нарастает.

Назначены противосудорожные препараты Кеппра - 6 мл в сутки (по 3мл.-2раза в сутки), Депакин хроносфера 100 - 400 мг в сутки (по 200мг.-2раза в сутки).

На фоне противосудорожной терапии ежедневные приступы сохраняются, по несколько раз в сутки.

15.10.2013г. ЭЭГ:Базальная активность слабо выражена и структурирована для возраста пациента. Межприступная эпилептиформная активность часто повторяемая в центрально-лобно-теменно-височной области справа.

 

 

2014 год

 

04.06.2013г. МСКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА:Вся желудочковая система диффузно расширена. Неравномерно незначительно расширены субарахноидальные пространства. Мозолистое тело на всем протижении истончено. Нижний червь, миндалины мозжечка гипоплазированы. Шунт в левом боковом желудочке.

 

09.06.2014г.:плановая ЗАМЕНА перитонеального катетера.

 

10.06.2014г. ОФТАЛЬМОЛОГ:ДЗН белого цвета. Границы четкие. Артерии узкие. Вены умеренно расширены, извиты. Ход сосудов не изменен. Сетчатка розовая.

 

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ от 23.06.14г.

МР-картина состояния после вентикулоперитонеального шунтирования, с наличием шунта в области медиальной стенки левого бокового желудочка. Вариант аномалии Денди-Уокера. Внутренняя гидроцефалия. Агенезия мозолистого тела. Зона кистозно-атрофических изменений в теменной доле слева. Вариант развития Виллизиева круга.

 

 

 

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ исследование от 13.08.2014г. :

 

Нарентгеннограмме костей таза (1 пр.) определяется ассиметрия, с наклоном влево ШДУ справа (бедренно-подвздошная ось проходит на границе II-III четверти, слева на началу III четверти крыш вертлужных впадин, отмечается децентрация головок бедренных костей.)

 

ВЫПИСКА 6 НХО ДГКБ им. Н.Ф. Филатова 14.08.2014г.:

 

Жалобы при поступлении на частые эпилептические приступы 6 – 7 р/д на фоне приёма 2-х противосудорожных препаратов.

Объективно: состояние стабильное, компенсированное, тяжёлое по основному заболеванию. Кожа, слизистые чистые. Гемодинамика стабильна, Ps- 120/мин. АД – 100/60 мм.рт.ст. Дыхание адекватное. ЧД – 20/мин. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме. Неврологический статус: в сознании, задержка ПМР. Гиперактивен, эмоционально лабилен. Зрачки D=S. ФРЗ живая. Глазные щели равные. Движения глазных яблок в полном объёме. Лицо симметричное. Глотание не нарушено. Рефлекс с мягкого нёба живой. Парезов нет. СХР D=S, повышены. Менингеальных знаков нет. Патологических стопные знаки не определяются.

ЭЭГ – выраженные нарушения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о диффузных изменениях D=S с наличием вспышек эпиподобной активности в лобно-центральных отделах правого полушария, на фоне выраженной ирритации мезадиэнцефального отдела ствола г.м.

КТ головного мозга – состояние после ВПШ. Внутренняя гидроцефалия.

Учитывая резистентность к медикаментозной терапии, изменения на ЭЭГ 14.07.14г больному выполнена ОПЕРАЦИЯ - КПТЧ, резекция полюса правой височной доли, кортикотомия оперкулярной коры правой лобной доли.

В послеоперационном периоде получал противосудорожную, антибактериальную, симптоматическую терапию. Заживление первичным натяжением. Мать отмечает урежение приступов.

КТ контроль от 25.07.14 – КТ признаки эпидурального скопления ликвора в правой лобно-теменной области. Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия.

КТ от 01.08.14 – положительная динамика.

ЭЭГ от 24.07.14г – умеренные нарушения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о диффузных изменениях S>D, с наличием очага эпи-активности в лобно-центральных отделах левого полушария.

 

ЭЭГ от 24.09.14г – На фоне нейрофизиологической незрелости регистрируется фокальное замедление ритма над правой центрально-височной областью.

Истинной эпилептоформной активности, локальных изменений ритмики за время записи КЭЭГ нерегистрируется.

 

Амбулаторный ВИДЕО-ЭЭГ- видеомониторинг от 21.11.2014г. (возраст 3г.):

на фоне приема АЭП: Ламиктал, Кеппра, последний приступ 01.09.2014г.

- умеренные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного типа;

- фотопароксизмальной активности при проведении РФС и ТФС (без пробуждения) на момент настоящего исследования не зарегистрировано;

- ЭЭГ сна представлена поверхностными стадиями, углубление стадий сна за время исследования не достигнуто, типичные сомнологические компоненты не сформированы;

- иктальная и интериктальная эпилептиформная активность в состоянии активного, пассивного бодрствования, при проведении нагрузочных проб (РФС и ТФС без пробуждения) и в состоянии ФМС на момент настоящего исследования не зарегистрирована;

- эпизоды двигательной активности не сопровождались пароксизмальными изменениями корковой ритмики при анализе синхронной видеозаписи.

 

2015 год

 

Дневной ЭЭГ- видеомониторинг от 27.02.2015г. (возраст 4г.):

на фоне приема АЭП: Ламиктал, Кеппра, последний приступ 01.09.2014г.

На фоне дезорганизации и нарушения созревания возрастной БЭАГМ регистрируются интериктальные региональные эпилептиформные изменения в правой лобной и правой затылочной областях.

Иктальной активности, на момент настоящего исследования не зафиксировано.

Эпизоды спонтанной двигательной активности не сопровождались какими-либо эпилептиформными и пароксизмальными изменениями на ЭЭГ согласно синхронной видеозаписи.

 

 

Ds: Внутренняя постгеморрагическая, шунтзависимая гидроцефалия. Аномалия Денди-Уокера. Состояние после ВПШ от 28.04.11г. Выраженная задержка психомоторного, речевого развития. Спастический тетрапарез. Симптоматическая лобная эпилепсия в стадии ремиссии после проведенной операции - КПТЧ по резекции полюса правой височной доли, кортикотомия оперкулярной коры правой лобной доли. Частичная атрофия зрительных нервов с обоих сторон. Сходящееся альтернирующее паралитическое косоглазие, глазодвигательные нарушения. Нейрогенная эквино-вальгусная установка стоп. Водянка яичек с 2-х сторон.

Группа здоровья V, Q 0,3, G 40.0.

 

 

 

Заключения ведущих специалистов на проведение лечебных и реабилитационных мероприятий:

05.03.15г. - невролог – эпилептолог Университетской клиники г. Красноярска.

Показано: ЛФК, массаж, гидролечение, бобат-терапия, противопоказано: электролечение.

03.10.14г. - главный детский невролог – эпилептолог Красноярского края. Противопоказаний для плановых курсов реабилитации ,включая ЛФК, массаж, ИТР-нет. Противопоказаний для санаторно-курортного лечения нет.

14.08.14г. – зав. НХО 6 НХО ДГКБ им. Н.Ф. Филатова г. Санкт-Петербурга.

Показано: массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

08.08.14г. – зав. 1-м детским ортопедическим отделением Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта. Показано: массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Показано: Санаторно-курортное лечение. Курсы реабилитации под наблюдением невролога- массаж спины и конечностей, светохромотерапия, возможно теплолечение на тазобедренные суставы, голени и стопы.

19.06.14г. - главный детский нейрохирург г. Красноярска. Противопоказаний для реабилитации и санаторно -курортного лечения нет. Противопоказания: избегать массажа, трактаций по ходу шунта.

 

 

По жизненным показаниям получает противосудорожную терапию- КЕППРА, ЛАМИКТАЛ.

http://china-tcm.ru/