Запрос на лечение в клинику Наньмунан, июнь 2015.

Добрый день, подскажите, пожалуйста стоимость курса лечения у вас в клинике Наньмунан и о процедурах, которые войдут в курс.

Уточняю, что на текущий момент трахеостома снята, отверстие еще заживает.

Заранее спасибо за ответ.

Прикладываю вам выписку после восстановления костного дефекта.
За время после выписки был один приступ, обусловленный скоплением жидкости, которая была эвакуирована хирургом. 
Контрактуры в локтевых суставах, правая рука не сгибается, левая не полностью выпрямляется. В правой стопе в процессе восстановления после висячей стопы.
Проводим ежедневные занятия ЛФК, через день массаж.
Вертикализируем, крутим велосипед, с помощью помощников пытаемся ходить.
Активен, ориентирован во времени и месте, хорошо общается, трахеостому сняли, но отверстие еще не затянулось, возможно нужно будет пластику сделать.
У него большое желание снова начать ходить.
Сейчас то время, когда нам необходимо активнее заниматься. И уделить внимание контрактурам, чтобы избавиться от них окончательно, с момента травмы контрактуры уходят и сейчас стали значительно меньше.
Могли бы вы подсказать, когда вы сможете нас принять?
Сопровождающий всегда будет с ним, могли бы вы еще подсказать о стоимости проживания с ним.

С уважением, Мария

Пациент консультирован амбулаторно с клиническим диагнозом:

Состояние после ЗЧМТ:
Ушиб головного мозга тяжелой степени. Состояние после удаления острой эпидуральной гематомы правой лобно-височно-теменной области (120 см3 - от 28.04.2014г.). Травматическое САК. Линейный перелом чешуи правой височной кости. Состояние после удаление и дренирование эпидуральной эмпиемы правой лобно-височно-теменной области (60 мл от 09.05.2014г.) Трепанационный дефект в правой лобно-теменно-височной области (84х94мм).

Дизартрия Спастический тетрапарез. Расходящееся косоглазие. Бульбарный синдром. Симптоматическая эпилепсия. Трахеостома. Нейрогенная артропатия локтевых суставов с акцентом справа, правого коленного сустава.

Сопутствующие заболевания: Хронический цистит, ремиссия. Хронический трахеобронхит ремиссия.

Состояние на момент консультации:

Соматический статус: Общее состояние средней тяжести, относительно стабильное. В сознании. Вербальный контакт возможен. На вопросы отвечает. Во времени, в месте, в собственной личности ориентирован полностью. Кожные покровы чистые, влажные, тургор сохранен. В обеих пяточных областях – теменно-затылочной области, латеральной лодыжки правой голени пролежни, зажившие вторичным натяжением . Видимых периферических отёков нет, тургор тканей резко снижен. Нейрогенная артропатия, контрактуры локтевых суставов – больше выраженная справа, правого коленного, голеностопного суставов.

Дыхание самостоятельное, через трахеостомическое отверстие, клинически компенсировано, ЧДД 16-18 в минуту. При аускультации дыхание жёсткое, проводится во все отделы лёгких, ослаблено в задне-базальных отделах с обеих сторон, хрипов нет, SpO2 на воздухе 98%. ЧСС 73-88 уд. в минуту, пульс хорошего наполнения, не напряжен, ритм правильный. Гемодинамика стабильная. АД 100/55 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налётом. Живот не вздут, мягкий. Мочеотделение самостоятельное, темп диуреза достаточный. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Неврологический статус:

Сознание ясное. Умеренные когнитивные нарушения. Менингеальные знаки отсутствуют. Команды выполняет, движения в суставах конечностей, шеи – замедленные, в объеме доступных активных движений. Дизартрия.
Черепно-мозговая иннервация: I обонятельный нерв – запахи различает; II зрительный нерв - фотореакция в норме, поля зрения не изменены. III, IV,VI - глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы - зрачки D=S, справа слабость конвергенции, минимальное расходящееся косоглазие, не сопровождается двоением. V тройничный нерв - чувствительность в норме, корнеальный рефлекс в норме; VII - лицевой нерв - лицо с признаками легкой асимметрии, мимические движения в полном объеме. VIII - преддверно-улитковый нерв - слух сохранен, нистагм нет; IX, X - языкоглоточный. блуждающий нервы - дисфагия, симптомы орального автоматизма. XI - добавочный - сила трапецевидной, кивательной мышц в норме с двух сторон
Сила в конечностях: в верхних конечностях до 4 баллов, в проксимальных отделах нижних конечностей до 3,5 баллов в дистальных отделах до 3 баллов.
Активен в положении лежа, участвует при переворотах на бок. Вертикализируется на тренажере с коленным упором, адаптирован к пребыванию в положении стоя до 30 минут, регулярно высаживается при посторонней помощи, может сидеть без опоры на спинку кресла до 1,5-2х минут.Мышечный тонус в конечностях: повышен по спастическому типу
Рефлексы: с m. Biceps, с т.Triceps, карпорадиальный D=S, коленный, ахиллов оживлены, симметричны. Патологические знаки: симптом Бабинского, Оппенгейма, Пуссепа
Чувствительность болевая, суставно мышечная, тактильная сохранены.
Координаторные пробы (пальценосовую, пяточно-коленную, пробу на дисдиадохокинез) не
Выполняет из за контрактур. Возможные движения выполняет без акционного тремора. В позе Ромберга самостоятельно не стоит. Тазовые функции контролирует
Проводится терапия: Депакин хроно 1000 мг в сутки, таблетки Диакарб 250 мг 1 таблетка утром 3 раза в неделю. Раствор Семакс 0,1% капли в нос утром, Таблетки Лирика 25 мг 1 таблетка на ночь. Таблетки Сирдалуд 2 мг 1 таблетка 3 раза в день. Таблетки Пантокальцин 1 таблетка 3 раза в день.