Имя: Елена
Описание проблемы:
Здравствуйте.Хочу пройти курс лечения с
сыном в вашей клинике.
Пришлите,пожалуйста, анкету и
электоронный адрес куда ее
отправлять.Ребенок 2007 года рождения с
диагнозом:
клинический диагноз: Органическое
поражение ЦНС-( последствие герпевирусной
Внутриутробной
инфекции,цитомегаловирусной
инфекции-ремиссия,вирус простого герпеса
1-2-6 типа,гипоксически-ишемической
энцефалопатии,вентрикулита) с исходом в
порок развития головного мозга
(микроцефалию,вторичную двухстороннюю
корково-подкорковую субатрофию), порок
сердца. Синдром двусторонней пирамидной и
мозжечковой недостаточности.
Гипертензионный синдром с гемоликворной
дистензией. Синдром когнитивных
нарушений 2 степени с аутичным типом
дефекта и тревожно-фобическим
компонентом. Синдром речевых расстройств
2 - степени в виде:1. Подкорковой дизартрии.
2.Сенсо-моторная алалия за счет смешанной
частичной акустико-мнестической и
семантической алалии.
Эпи-синдром.

Ответ:

Здравствуйте!

Можем принять вас на лечение. Заполните анкету.

Анкета пациента.

Ф.И.О ______________Возраст _______(полных лет) Дата рождения______место рождения (город страна проживание)

1. Перенесенные заболевания, в том числе инфекционные
(корь, коревая краснуха, в/оспа, эпид.паротит, скарлатина, дифтерия, гепатит)
_________________________

_________________________

__________________________

Диспансерное наблюдение:
какими специалистами наблюдался  (пульмонолог-заболевания органов дыхания, аллерголог, гастроэнтеролог-заболевания пищеварительной системы, хирург, ортопед-заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.)
____________________________________________________________________________

Диагноз(с каким диагнозом наблюдался):

____________________________________________________________________________

дата последнего обострения хронического заболевания:
____________________________________________________________________________

какое получал лечение, в том числе физиопроцедуры:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

2. Травмы, операции: ____________________________________________________________________________

3. Предполагаемый спектр аллергенов
(медикаменты, бытовые, растительные, животного происхождения
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

4. Аллергические реакции и форма проявления
(аллергическая сыпь, крапивница, отек, аллергический ринит и т.д.) _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

5. Указать, какие лекарственные препараты (например:противосудорожные) должен принимать постоянно по назначению лечащего врача.
____________________________________________________________________________

6. Предоставить копию все родители и дети загранпаспорта (данные для регистрации в Санья Хайнань КНР )

7. Ф.И.О. сопровождающий родственник___________________________________________________________

8. Адрес, Контактные телефоны , факс (для экстренной связи) _____________________________________________________________________________

9.забронировать квартира 1-2 комната__________________________________________________________

10. Если есть Фото, МРТ, СКТ, Копии фото отсканировать меддокументы выписки. Диагностику обследование пройдете у нас в клинике.

сайт клиники - http://china-tcm.ru/

прайс - http://china-tcm.ru/content/tseny-prajs-na-lechenie

факс клиники +86 0898 38252670,  скайп Nanmunan8, +86 13111907478, +7 9242150256

отзывы   --  http://china-tcm.ru/content/dinara-i-kajssar-lechenie-zprr-autizma-v-kitae-klinika-nanmunan